為何保險不為洗牙提供保障?
前幾日和朋友談起,發現大家不約而同都是「小時候最討厭洗牙,長大了卻覺得不洗牙不舒服」的犯賤人士。隨著現今越來越多人關注牙齒健康,不少人在買保險前,都會問一句「洗牙有冇得claim?」。
我也不繞圈子,其實市面上絕大多數醫療保險都不會為洗牙提供保障,一來因為洗牙屬於預防性治療,二來也是因為洗牙價格昂貴,若然保險提供保障的話,對保險公司而言並不划算。
如果你對保險有點研究,就應該知道醫療保險,包括自願醫保,都不會為「洗牙」等牙科服務提供保障。
那麼洗牙和其他醫療服務有甚麼分別?為何醫療保險會將其列作不保事項呢?
其中一個主要原因就是因為洗牙屬於「預防性治療」。
「預防性治療」即是你本來並無任何不適,但為了預防潛在疾病,而決定接受的治療項目,例如是身體檢查、打流感疫苗、驗眼等等。須知道保險通常是為了應對不可預測的風險和意外事件而存在的,保障範圍主要涵蓋「有實際治療需要」的醫療費用,至於洗牙往往是事前計劃,因此保險公司可能不將其列入覆蓋範圍。
要知道保險公司也需要平衡索償金額和保費的收入,如果保障覆蓋洗牙這類預防性治療,將會大幅增加保險公司的成本,而為免入不敷支,保險公司就需要將成本轉嫁至投保人,導致保費上升,進而影響到保險計劃的吸引力。
綜合這些考慮,保險一般都會將「洗牙」列作不保事項,不會給予賠償。
一般自願醫保會否保障牙科服務?
講完Bowtie自願醫保會為客戶提供全面牙科服務優惠,那市面上其他自願醫保計劃又會否提供保障呢?
參考食物及衛生局的自願醫保保單範本,當中提到根據有關條款及保障,保險公司並不會賠償與指定項目相關或由其引致的費用,包括:
「牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用,惟受保人因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術則不屬此項。出院後的跟進牙科治療及口腔手術則不會獲得賠償。」
從中可見,市面上的自願醫保通常不會為牙科醫生提供的治療提供保障,除非是住院期間接受的治療。
所以,如果你非常重視牙科保障,而有關保險公司又沒有其他附加牙科計劃的話,就不建議投保自願醫保了。
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