【自願醫保保障範圍】6大特色保障項目及賠償上限
自願醫保保障範圍一覽
自願醫保主要保障投保人在手術和住院期間的醫療費用，換而言之，一般的門診醫療費用，如診所和私家醫院的門診費用，並不在保障範圍之內。
而由於標準計劃採用統一的條款及保障，因此大部分保險公司所提供的標準計劃基本上都相同，充其量也只會存在少量的輕微差異。
以下是標準計劃所包含的保障範圍：
自願醫保保障範圍(一)｜投保時未知的已有疾病
如果投保人在投保時患有已存在但不知情疾病，亦即是未知的已有疾病的話，自願醫保保單生效後的第2年和第3年，保險公司將提供25%和50%的賠償，第四年將提供100%的賠償。
自願醫保保障範圍(二)｜先天性疾病
如果投保人年滿8歲或以後發現先天性疾病，保險公司將提供檢測及治療費用賠償，賠償安排與投保時未知的已有疾病相同。
自願醫保保障範圍(三)｜訂明非手術癌症治療
如果投保人接受放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療或荷爾蒙治療此5類訂明非手術癌症治療，保險公司將提供相關治療費用賠償。
自願醫保保障範圍(四)｜訂明診斷成像檢測
如果投保人在住院期間或門診進行電腦斷層掃描、磁力共振掃描及正電子放射斷層掃描等訂明診斷成像檢測，保險公司將支付70%的費用，投保人需分擔30%的共同保險費用。
自願醫保保障範圍(五)｜日間手術
如果投保人在非住院期間，譬如是在診所或日間診療中心接受的日間外科手術，包括內窺鏡的話，保險公司將提供相關費用賠償。
自願醫保保障範圍(六)｜精神科住院治療
如果投保人在本港住院期間接受精神科治療，保險公司將提供相關醫療費用賠償。
自願醫保保障表及賠償上限
每年保障限額 | HK$420,000 |
終身保障限額 | 不設 |
保障項目 | 每項賠償上限及限制 |
病房及膳食 | 每日HK$750 每年最多180日 |
雜項開支 | 每年HK$14,000 |
主診醫生巡房費 | 每日HK$750 每年最多180日 |
專科醫生費 | 每年HK$4,300 |
深切治療 | 每日HK$3,500 每保單年度最多25日 |
外科醫生費 | 每項手術，按手術表劃分的手術分類 複雜：HK$50,000 大型：HK$25,000 中型：HK$12,500 小型：HK$5,000 |
麻醉科醫生費 | 外科醫生費的35% |
手術室費 | 外科醫生費的35% |
訂明診斷成像檢測 | 每年HK$20,000 設30%共同保險 |
訂明非手術癌症治療 | 每年HK$80,000 |
入院前後/日間手術前後門診護理 | 每次HK$580 每年最多HK$3,000 住院或日間手術前最多1次門診或急症 出院或日間手術後90日內最多3次跟進門診 |
精神科治療 | 每年HK$30,000 |
自願醫保保障比較：標準 VS 靈活計劃
那自願醫保標準計劃和靈活計劃的保障範圍有甚麼分別呢？
須知道目前市場上2種主要計劃以供選擇：包括是靈活計劃和標準計劃。
靈活計劃提供更優越的條款和保障，甚至可以完全超越標準計劃的要求，產品設計除了要遵守列明的最基本保障範圍之外，其他由市場主導，以鼓勵保險公司提供創新、多元化的產品。
另一邊廂，標準計劃的內容和保障範圍都按照政府對自願醫保的最低要求制定，因此相對較為基本。無論選擇哪種計劃，投保人應詳細閱讀條款和細則，選擇最適合自己的保險計劃。
生動點說的話，標準計劃就像是一個蛋糕底，而靈活計劃就是上頭的糖霜和裝飾，客戶可以根據個人需要，在蛋糕底上靈活搭配自己喜歡的食物和配料，並可以隨時更改和調整。
自願醫保附加保障範圍有哪些？
誠如上文所述，為了加強對市場上醫療保險的規範，政府規定自願醫保標準計劃和靈活計劃都必須提供上表列明的「基本保障」，以確保投保人能享有最基本醫療保障。
不過，保險公司也可以在自願醫保靈活計劃中，按情況自由添加一些「自願醫保附加保障」，或是擴展受保地區、提高個別項目索償上限、增加年度保障額等等，以滿足客戶的個別需求和提供更全面的保障。
以下是常見的自願醫保附加保障項目：
- 日間手術現金津貼
- 身故恩恤賠償
- 住院現金保障
- 醫療疏忽身故賠償
- 完全及永久失去治理能力入息保障
- 器官捐贈者額外身故津貼
- 意外身故保障
- 第二索償現金津貼
- 意外傷殘及斷肢保障
自願醫保保障範圍常見問題
一般而言，市面上的自願醫保(標準計劃)保障範圍大同小異，不論是保障項目還是賠償金額都不會存有太大分別。但自願醫保(靈活計劃)就不一樣，就算是由同一所保險公司推出，不同靈活計劃的保障範圍有可能大相徑庭，投保人必須小心比較。
自願醫保是一份住院醫療保險，因此大多數自願醫保計劃都不會涵蓋門診開支。不過，部分自願醫保(靈活計劃)可能會設有附加保障，投保人可因應個人需要加選門診保障。
VHIS101產品比較乃根據產品資料、事實陳述以及數據，並以一般消費者作為假設對象，並不受與保險公司任何形式商業合作或所獲得費用所影響。
VHIS101平台上之任何資訊（「VHIS101資訊」），包括但不限於產品比較、網誌文章等，僅供一般教育及參考用途，並不構成或意圖構成任何受監管建議、保險、金融、投資或其他專業建議、推薦、核准、認可、邀約、銷售保險、金融或投資產品。VHIS101資訊並沒有考慮閣下之個人需要，閱覽有關資料亦不應被視為正在進行個人合適性評估，亦不足以構成任何購買保險產品決定的依據。購買任何保險產品或進行有關保險決定前，閣下應以保險公司提供的資料為準，自己進行研究，及／或尋求持牌保險中介人的獨立及專業意見。
VHIS101資訊是團隊以最大努力從不同渠道收集、驗證、更新而成。VHIS101集團及其附屬公司、關連人士、代理、董事、職員、員工將不會就有關資料引致的索償或損失負上任何責任。VHIS101集團及其附屬公司亦概不保證或擔保有關資料之準確性、完整性和適時性
幫你格價！整合2024年5月投保自願醫保優惠
