【訂明非手術癌症治療】包括化療和標靶藥嗎?定義及理賠須知

【訂明非手術癌症治療】包括化療和標靶藥嗎?定義及理賠須知

我有時候覺得癌症治療和建造房子非常類似,因為兩者同樣牽涉多個複雜的工序。

打個比方,癌症診斷就有如建房前規劃設計圖,而癌症治療是打地基、拆牆、連電線,後續癌症檢測治療則像是房子建成後的恆常維護,每個程序都需要大量的時間和費用,如果沒有足夠的經濟能力,往往很難應付這一系列的高昂開銷。

那自願醫保可以為癌症治療提供多少保障?當中的「訂明非手術癌症治療」又是甚麼意思?以下立即為你逐一講解清楚。

訂明非手術癌症治療是甚麼?

為了根治癌症,除了手術切除腫瘤之外,患者往往還需要進行其他非手術的癌症治療,例如是化療或電療等,以降低癌症復發的機會。近年來,標靶治療技術也越來越受到關注,該治療方法以藥物取代傳統手術治療方法,具有針對性強、副作用少等優點。

而自願醫保所定義的「訂明非手術癌症治療」包括:

化療

利用藥物破壞癌細胞,通過干擾快速分裂細胞的自我複製能力殺死癌細胞。但同時也會銷毀正常細胞,副作用較多。

放射治療 (電療)

使用電離輻射破壞快速分裂細胞的遺傳物質,能局部針對癌細胞,減少對健康細胞的損害。

標靶治療

利用藥物破壞癌細胞,只針對癌細胞獨有的快速生長訊號以截斷傳遞,針對性較高,副作用較少。

免疫治療

提高免疫系統以加強自身對抗疾病的能力,刺激人自身的免疫系統令它更加努力地攻擊癌細胞,並提供免疫系統所需的物質,如系統蛋白質。

荷爾蒙治療

減低體內雌激素或雄激素以抑制癌細胞生長,可分為口服及針劑,主要適用於乳癌、前列腺癌治療等。

自願醫保保障「非手術癌症治療」有何特別?

一般而言,傳統醫療保險通常不包括非手術癌症治療,保險公司是否會理賠需視保單條款而定,有些保險公司甚至將此列為不保事項,因此一些癌症患者即使已經購買醫療保險,仍需自費購買標靶藥等治療藥物。

然而,在自願醫保中,「非手術癌症治療」被列為獨立的賠償項目,最低賠償上限為HK$8萬,進一步提高了對癌症患者的保障。

根據食物及衞生局指引,「非手術癌症治療」只適用於癌症患者。但如果非癌症患者需要接受非手術癌症治療,而醫生明確指出這是必要的治療方法,某些保險公司仍然可以透過雜項開支賠償有關費用。

非手術癌症治療賠償限制有哪些?

限制一:必須由註冊醫生按醫療需要處方 

如果自願醫保受保人希望就非手術癌症治療申請索償,必須確保該治療由註冊醫生處方,並且有切實醫療需要。如果患者自行決定接受有關治療,例如是自己到藥房配服成藥,索償時又未能出示有效醫生證明文件的話,就未必能獲得賠償。

限制二:只有5類非手術癌症治療合乎資格

自願醫保訂明的非手術癌症治療僅包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療,其他療法如中醫、自然療法等等皆不符合該項目的索償資格。

限制三: 投保後病發才可賠足100%

癌症潛伏期可以很長,隨時在投保前就已經存在於人體內,但由於癌細胞數量較少,所以尚未出現明顯的症狀,因此未被發現。然而,隨著時間推進,當癌細胞增殖到一定程度的時候,就會開始出現明顯的症狀。

若然受保人的癌症被診斷屬於「投保前已有病症」,根據自願醫保的賠償條款,只有在第4年起的合資格非手術癌症治療才可申請全額索償:

保單年度

賠償百分比

第一年

保障限額的0%

第二年

保障限額的25%

第三年

保障限額的50%

第四年起

保障限額的100%

自願醫保會否保障手術癌症治療?

如果不幸被診斷患上癌症,通常需要接受外科手術切除癌細胞組織,以避免病情進一步惡化。而除了「訂明非手術癌症治療」,自願醫保當然會為手術性質的癌症治療提供賠償。

為了應對可能的醫療費用,自願醫療保險通常會將相關的手術分為不同的類別,包括「小型」、「中型」、「大型」和「複雜」等,並為每種手術設定了不同的保障額度,以確保患者能夠承擔相應的醫療費用。

以自願醫保(標準計劃)為例,不同性質的手術治療賠償上限如下:

手術性質

年度賠償上限

小型手術

HK$5,000

中型手術

HK$12,500

大型手術

HK$25,000

複雜手術

HK$50,000

自願醫保是否保障癌症化驗及診斷?

正式進行癌症治療前,患者通常需要進行多種檢查和訂明成像檢測,例如是電腦斷層掃描(CT Scan)、磁力共振掃描(MRI Scan)和正電子放射斷層掃描(PET Scan)等,以幫助醫生更準確地診斷和評估病情,從而指定最適合的治療方案。

這些檢查可以提供詳細的身體影像,幫助醫生觀察組織、器官和血管等細微的結構,以及癌細胞的位置和擴散情況,從而確定最佳治療方案。舉例來說,電腦掃描可以幫助醫生觀察身體內部結構的細節,磁力共振可以進一步提供更詳細的影像,而正電子放射斷層掃描則可以幫助醫生觀察身體內部的代謝情況,在癌症診斷和治療中扮演著至關重要的角色。

然而,這些檢查的費用也相對昂貴,可能給患者和其家庭帶來很大的經濟負擔。因此,如果在保單中有相關的保險條款,將可以為患者提供一定程度的財務支持,以減輕其經濟負擔。

好消息是,雖然訂明成像檢測並不屬於「訂明非手術癌症治療」,但自願醫保仍會提供一定的保障,以自願醫保(標準計劃)為例,每保單年度最高賠償額為HK$20,000 (設30%共同保險),如果你投保的屬於自願醫保(靈活計劃),還可以享有更高的賠償限額。

訂明非手術癌症治療常見問題

自然療法是指運用自然環境、飲食、運動、心理和社交等多種方式來幫助病人增強身體免疫力,從而減輕化療和放療的副作用,在近年來逐漸成為癌症治療的大趨勢。

但是,自願醫保僅會保障電療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療等非手術癌症治療,換言之,即是不會為自然療法提供保障。

自願醫保畢竟是一個全方位的住院醫療保障,所以你可能會覺得有關保障未必足以應付癌症治療的巨大開支。如有需要,你可以考慮投保「高端自願醫保」,這類保險會提供比標準計劃更高額的賠償上限,甚至是為「非手術癌症治療」提供100%賠償,適合追求更高保障的人士投保。

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