【Claim保險】被拒賠怎麼辦？7個技巧提高成功率！
對我來說，claim保險就像是平日外出買日常用品。舉例來說，在購買商品時，我們會透過選擇信譽良好的商家以獲得更好的售後服務，同時也需要注意退換政策，萬一商品出事也追訴有門。
Claim保險也一樣，信譽良好的公司就越不可能不合理地拒賠，而透過仔細閱讀保單政策，我們也會知道該怎麼做才能提高claim保險成功。
如果你從未claim過保險，擔心因為有疏漏而導致索償失敗的話，今日就教你7個claim保險技巧，就算不幸索償遭拒也有應對方法，立即學學。
香港claim保險成功率高嗎？
講到claim保險成功率，雖然大家都經常聽到新聞說有人供幾十年保險，出事就claim唔到，但原來香港保險claim case的成功率一直都有80%至85%，是一個頗為理想的數字。
而自願醫保作為一個受政府規範的住院醫療保險，由於條款更加透明，所以成功claim保險的百分比也比一般醫療保險高。
截至2020年底，市面上合共有42萬張自願醫保保單，並且在短短1年間接獲2.6萬宗索賠申請，其中有多達96%成功獲得賠償。在所有成功索賠的個案中，超過三分之一的受保人都可全額獲得賠償，整體而言，醫療費用的償付比率高達89%，自費比例僅占11%。
不過，畢竟claim保險的成功率不是100%，若然你沒有做足claim保險技巧，隨時是claim唔到保險的那幾個人。
想知道claim保險技巧有哪些？不如先來看看通常是甚麼原因導致索償失敗。
Claim保險會失敗嗎？5大常見原因
Claim保險失敗原因 (一)｜沒有理解保險條款
保險條款往往比較複雜，需要仔細理解。如果沒有仔細閱讀並理解保險條款，可能會導致索償失敗。因此，在購買保險前，應該詳細閱讀保險條款，確保自己了解保險的覆蓋範圍和限制。
Claim保險失敗原因 (二)｜違反保險條款
如果保險條款規定了特定的條件或限制，而索償人未能遵守這些條件或限制，則可能會導致索償失敗。例如，如果保險條款要求索償人在特定的時間內提交索償申請，而索償人未能在規定的時間內提交申請，則保險公司可能會拒絕索償。
Claim保險失敗原因 (三)｜索償文件不齊全
索償人必須提供足夠的文件來證明索償的合理性。如果索償人無法提供足夠的證據來支持索償，則可能會導致索償失敗。因此，在提交索償之前，應該確保收集到了足夠的證據來支持索償。
Claim保險失敗原因 (四)｜索償事項屬於不保事項
保險公司只會對保險範圍內的損失進行賠償。如果索償人的損失不在保險範圍內，則保險公司可能會拒絕索償。因此，在購買保險前，應該仔細了解保險的覆蓋範圍，以確保自己購買了合適的保險。
Claim保險失敗原因 (五)｜投保時有所隱瞞
索償人必須提供真實和完整的信息。如果索償人隱瞞了重要信息，如之前的損失記錄或者保險公司要求的其他相關信息，這可能會導致索償失敗。保險公司會對索償人的信息進行調查，並在發現索償人隱瞞了重要信息時，可能會拒絕索償。
Claim保險有技巧？細節決定成敗
買保險就像是平時出街買菜，只要雙方都保持誠信，基本上都能較易成功。
所以claim保險時不要太緊張，最重要的技巧就是要跟足保險公司的索償指引，提供準確的信息和文件，保持耐心和合作精神，就能增加索賠成功的機會。
以下給大家6個claim保險技巧，只要仔細做足，基本上都能成功獲得索償！
Claim保險技巧 (一)｜遵守保險條款和細則
Caim保險需要遵守保險條款和細則，按照規定辦理索賠手續。這包括了索賠申請程式以及索償文件的規定。如果不遵守保險條款和細則，可能會導致索賠失敗。
Claim保險技巧 (二)｜有單有據更可信
在claim保險時，需要提供充分準確的信息和證據材料。這些信息包括與索賠事件相關的時間、地點、損失情況等等。例如，醫療保險索賠需要提供相關的醫療證明和收據，門診需要提供醫生紙和藥單收據等等。
Claim保險技巧 (三)｜確保索償事項屬於受保範圍
無庸置疑，清楚瞭解保險條款和細則是非常重要的。在購買保險時，應該仔細閱讀保險條款和細則，確保瞭解保險的範圍和限制。最重要的是，在claim保險時要確保索賠事項屬於保險範圍內，並提供充分的證據和文件，以證明索賠的合理性。
Claim保險技巧 (四)｜在索償時限內遞交申請
醫療保險的索賠通常都有時限。一般來說，保險公司規定的索賠時限為 30 天至 1 年不等，具體實現可能因保險類型、保險公司、索賠原因等因素而異。如果受保人未能在規定的時限內未能完成索賠，可能會導致claim保險失敗，或最終可獲賠償金額減少。
Claim保險技巧 (五)｜時刻保持聯系和跟進處理進展
在索賠過程中，保持與保險公司的聯系非常重要。及時跟進處理進展，瞭解索賠的狀態和進度。如果保險公司需要進一步的信息或文件，應及時提供，並保持耐心和合作精神。
Claim保險技巧 (六)｜確保索償文件沒有錯誤或遺漏
在提交保險Claim Form之前，務必仔細檢查所有的索賠文件，確保文件完整、準確，並且符合保險條款和細則的要求。如果發現任何錯誤或遺漏，應及時更正。
Claim保險技巧 (七)｜如有疑問尋求保險公司客服幫助
如果在claim保險過程中遇到任何疑問或問題，可以尋求保險公司客服或保險中介的幫助。他們可以提供專業的意見和幫助，幫助解決索賠過程中的問題，提高claim保險成功的機會。
成功Claim保險關鍵在於索償文件！
向保險公司申請索償時，需要準備大量的文件和資料。其中包括各種醫生證明和收據的正本或副本。如果是住院保險，還需要提供更多的必備文件。
這些必備索償文件包括所有收據，例如由醫生、跌打醫師、針灸醫師等發出的醫療開支收據。這些收據上需要清晰地列明病人的個人信息、病癥名稱、診斷結果、診症日期、每項醫療收費金額、其他診症資訊等。此外，還需要附上主診醫生的簽署和印鑑。如果在政府醫院接受治療，還需要提供該院發出的出院摘要。
此外，還需要提供一些副本文件。例如，由主診醫生發出的X光檢查或化驗、處方西藥、專科治療、物理治療及脊椎治療的轉介信等。
在準備好所有索償必備文件後，還需要填寫相應的保險索賠表格。這些表格可以在保險公司網站上下載。但是需要注意的是，一些表格可能需要主診醫生填寫，所以需要提前與主診醫生溝通並交表。
填寫妥當後，就需要向保險公司遞交申請。通常可以通過郵寄或親自前往保險公司提交保險索賠表格。但是需要確保所有文件和資料都齊全且準確，這可以提高claim保險成功的機會。
人在外地出意外如何claim保險？
如果你所投保的保險有國際性保障，涵蓋海外的傷病治療的話，只要做足claim保險技巧，你也能順利獲得保險賠償。
當你在外地受傷治療需要回港索賠保險時，你第一步應該應該保存所有在外地與治療相關的文件和資料。這些文件包括病歷記錄、檢查報告、處方藥品、收據等。
其次，在回港之前，需要聯系保險公司或代理人瞭解索賠程式和所需的文件和資料。不同的保險公司可能有不同的索賠要求和文件要求。
對於需要索賠的醫療費用，你可能需要提供與治療相關的文件和資料的原件或復印件。這些文件需要包括病歷記錄、檢查報告、處方藥品、收據等。如果需要索賠的醫療費用超過保險公司的索賠額度，可以考慮在回港前與保險公司聯系，瞭解是否可以提前獲得賠款。
最後，你應該在回港後盡快向保險公司提出索賠申請，以免超過保險的索償限期。
Claim保險失敗怎麼辦？4個應對技巧你要知
如何應對Claim保險失敗 (一)｜瞭解索賠失敗原因
在收到保險公司的拒賠通知後，需要瞭解索賠失敗的具體原因，以便採取相應的措施。有時候，索賠失敗可能只是因為材料不齊全或填寫錯誤，可以重新準備材料並重新提交申請。
如何應對Claim保險失敗 (一)｜要求保險公司重新審核
如果認為保險公司的拒賠決定有誤，可以向保險公司申請復審。在申請復審前，需要仔細閱讀保險合同中的條款和條件，瞭解索賠復審的具體流程和要求。
如何應對Claim保險失敗 (一)｜尋求第三方幫助
如果認為保險公司的拒賠決定有違法或不合理之處，可以尋求保險監管局律幫助，並根據具體情況決定是否提起訴訟。
如何應對Claim保險失敗 (一)｜下次索償加倍注意
如果沒有其他的可行措施，可能需要接受索賠失敗的結果。需要認真分析索賠失敗的原因，並採取措施避免類似情況再次發生。
Claim保險常見問題
理論上是可以的，具體視乎保險公司的條款及細則。如果保險合同允許代理人代替受保人提出索賠申請，你就可能需要需要提供代理人和受保人的身份證明、索賠文件和資料、授權書等文件。同時，需要確保代理人提供的信息和文件真實有效，以減少索賠被拒絕或延誤的風險。
Claim保險的處理時間取決於保險公司處理索賠的流程和要求，以及索賠類型和復雜度等因素。一般來說，簡單的索賠申請可能會在幾天或幾周內得到處理結果。而較為復雜的索賠申請可能需要更長的時間來審核和處理，可能需要數周或數月的時間。
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