由於亞洲地區有共用碗筷、分享食物的習慣,所以亞洲人往往較容易感染幽門螺旋菌。有統計數字顯示,全亞洲包括香港在內,共有超過50%人口感染幽門螺旋菌。

雖然感染幽門螺旋菌算不上甚麼大病,但你又知不知道,感染幽門螺旋菌有機會影響買保險?如果買了自願醫保後確診幽門螺旋菌,又可否claim保險?立即了解關於幽門螺旋菌保險的必讀須知,包括是投保及索償須知。

幽門螺旋菌是甚麼?等於胃癌嗎?

雖然感染幽門螺旋菌確實是胃癌的其中一個重要風險因素,但也不代表感染者一定會患上胃癌。

幽門螺旋菌 (Helicobacter pylori) 是一種常見的細菌,主要棲息在人體的胃和十二指腸,在亞洲人之間更加常見。

幽門螺旋菌感染通常是無症狀的,但也可以引起多種胃部問題,包括慢性胃炎、消化性潰瘍和胃黏膜相關的其他疾病。長期存在的幽門螺旋菌感染可能增加患上胃癌的風險,但幽門螺旋菌感染本身並不等同於胃癌。

胃癌是一種惡性腫瘤,起源於胃的組織。雖然幽門螺旋菌感染可能與胃癌發展有關,但這兩者之間並非必然的因果關係。大多數幽門螺旋菌感染的人並不會發展為胃癌,只有一小部分感染者最終可能發展出胃癌。

胃癌的發展是一個多因素的過程,包括幽門螺旋菌感染、個人遺傳因素、飲食習慣、環境因素和其他慢性胃病等。因此,即使感染了幽門螺旋菌,也不意味著一定會患上胃癌。

買了保險後,感染幽門螺旋菌可否claim保險?

市面上的醫療保險眾多,難以一概而論地討論幽門螺旋菌可否claim保險。

所以,為了方便大家理解,以下就以賠付條款較統一的「自願醫保」做例子。

如果你已經投保自願醫保,並在等候期後確診幽門螺旋菌,需要接受治療的話,自願醫保會先判斷是否屬於以下情況,再按賠償準則提供賠償:

  1. 因幽門螺旋菌感染入院期間所接受的治療
  2. 在因幽門螺旋菌感染入院前,1次門診或急診
  3. 在因幽門螺旋菌感染入院後,90日內的3次跟進門診
  4. 針對幽門螺旋菌感染,並由醫生建議的訂明診斷成像檢查

換言之,若然你患有幽門螺旋菌,但只接受了門診處方藥物,未有入院接受治療的話,自願醫保就不會提供賠償。

相反,如果你因幽門螺旋菌入院,或是獲轉介接受訂明診斷成像檢查,就可以claim自願醫保。

以最基本的自願醫保 (標準計劃) 為例,每年保障額高達HK$42萬,而不同細項的賠償上限如下:

項目

自願醫保 (標準計劃)

病房及膳食

HK$750 / 日 ( 每年最多180日)

雜項開支

HK$14,000 / 年

主診醫生巡房費

HK$750 (每年最多180日)

專科醫生費

HK$4,300 / 年

訂明診斷成像檢測

HK$20,000 (設30%共同保險)

入院 / 日間手術前後門診護理

HK$580 / 次 (每年最多HK$3,000)

  • 入院  或 日間手術前:最多 1 次
  • 入院 或 日間手術後:90 日內最多 3 次

如果你選擇了更高級別的自願醫保 (靈活計劃),例如是Bowtie Pink自願醫保的話,更可以獲得100%全額賠償。

Bowtie Pink自願醫保適合15日至80歲人士投保,而且不設等候期 (投保前未知的已有病症除外),不論是入住任何醫院,抑或是接受任何手術,都可以全數賠償診斷、住院、手術等合資格醫療開支,保費更是全城最平,性價比極高!

為何感染幽門螺旋菌後,買保險會較難?

如果你是幽門螺旋菌感染者,就會發現當買保險時申報了有關狀況,就需要提交額外的醫療證明文件,並且被保險公司安排「加Loading」、「加不保事項」,或是「拒保」。

那為甚麼感染幽門螺旋菌後,買保險的阻力會被其他人大呢?

主要原因如下:

健康風險較高

幽門螺旋菌感染可能與一些胃部疾病的風險增加有關,如慢性胃炎、消化性潰瘍等。保險公司在評估投保申請時,會考慮被保人的健康狀況和風險。如果感染幽門螺旋菌的個人同時存在其他健康問題或病史,保險公司可能認為其健康風險較高,進而增加投保的難度。

索償頻率及金額較高

如果感染幽門螺旋菌的個人出現與感染相關的胃部疾病,可能需要長期治療或定期追蹤檢查。這可能導致索償的頻率增加,以及保險公司可能需要支付較高的索償金額。保險公司可能會對這樣的情況產生擔憂,並對投保申請進行更嚴格的評估。

已有病史不受保

一般情況下,保險公司都不接受已有幽門螺旋菌感染,或有相關胃部疾病病史的人進行投保。這是因為他們可能認為一旦接納這些帶病人士投保,會對風險池內其他健康人士造成不公,所以一般會對已有某些疾病的人士,採取更嚴格的核保程序。

感染幽門螺旋菌康復後就可以買保險?

其實感染幽門螺旋菌也可以買保險,如果成功康復,順利投保買保險的機會自然更加高。

不過,投保人可能需要滿足先以下條件,才能投保:

康復期

為了確保受保人的健康狀況穩定,並減少潛在的健康風險,保險公司可能要求感染幽門螺旋菌的個人康復一段時間後,才能以原有條件 (即不用加Loading或不保事項) 買保險。這段時間的長度可能因保險公司而異,通常在1到6年之間。

醫生證明

保險公司可能要求受保人提供醫生的證明,證明其已從幽門螺旋菌感染中康復,並且沒有相關的胃部疾病或併發症。除了醫療記錄,保險公司有機會要求提供檢查報告、用藥紀錄、覆診時間表等相關文件,以證明受保人已完全康復。

需要注意的是,每家保險公司的承保條件和要求可能不同,並且可能隨時間變化,投保前,不妨先和保險公司的中介或客服團隊了解清楚。

幽門螺旋菌患者買保險需要哪些資料?

如果你是幽門螺旋菌感染者,保險公司會在常規恆常健康申報之外,額外要求提供以下資料:

診斷紀錄

您需要提供有關幽門螺旋菌感染的診斷紀錄。這可能包括醫院或診所發出的報告、檢查結果或其他相關文件。這些紀錄將證明您曾經被診斷為幽門螺旋菌感染。

用藥紀錄

如果您接受過幽門螺旋菌感染的治療,保險公司可能要求您提供有關使用的藥物的紀錄。這可能包括藥物名稱、劑量、使用時間和治療期間等信息。

醫生證明

保險公司可能需要一位醫生提供證明,證明您的健康狀況穩定並且沒有相關的胃部疾病或併發症。這可能需要您向醫生索取一份簽署的健康證明書或醫療報告。

其他病史

保險公司可能要求您提供關於其他病史的資料,以瞭解您整體的健康狀況。這可能包括其他疾病、手術歷史、家族病史等。

幽門螺旋菌患者是否需要買保險?

看到這,你可能會覺得幽門螺旋菌感染者投保困難多多,或者會萌生一個想法 ——「自己到底是否真的需要買保險呢?」

答案是肯定的,不論你是否油門螺旋菌感染者,買保險都是十分重要的。

須知道任何人都有機會患病,而幽門螺旋菌感染者更可能面臨較高的健康風險,如胃部疾病的發生和併發症的可能性增加。

加上香港公立醫院的輪候時間長,且因為人手不足,質素往往較私家醫院參差。而私家醫院雖然治療環境較舒適,但費用也往往高昂得多,令人不知道如何抉擇是好。

若然你不想因為價錢犧牲質素,一份住院醫療保險就可以解決問題。保障全面的住院醫療保險,例如是自願醫保,可以在必要時為你提供一定的財務保障,以應對醫療費用和治療所需。

住院醫療保險不僅包括幽門螺旋菌感染相關的治療費用,還包括其他可能的疾病或意外事故的住院醫療費用。

如果你選擇較高端的自願醫保 (靈活計劃),例如Bowtie Pink自願醫保,每月平均只需幾百,就能享有任何醫院、任何治療、任何手術的100%全額賠償,性價比極高,而且保證續保至100歲,讓你毋需擔心因為患病或曾經索償而被拒保。

幽門螺旋菌患者如何提高投保成功率?

雖然幽門螺旋菌患者買保險的難度較高,但也不註定失敗。以下是一些投保小貼士,可能有助你成功投保醫療保險:

誠實披露病史

在申請保險時,要完全誠實地告知保險公司您的病史,包括幽門螺旋菌感染。隱瞞病史可能導致保險公司拒絕您的申請或將您列為違約行為。

保持良好的健康狀態

除了幽門螺旋菌感染外,保持其他健康指標正常也很重要。例如,控制三高(高血壓、高血脂、高血糖)和維持適當的身體質量指數。這些因素可能影響保險公司的核保決策,所以保持良好的整體健康狀態對於提高投保成功率是非常關鍵。

接受次選方案

如果您的病史對於標準保險計劃來說較為不利,保險公司可能會提供一些次選方案。這可能包括支付額外的保費或在保單中排除某些事項,如果你願意接受這些方案,投保成功的機會就會更加高。

與保險公司坦誠溝通

與保險公司進行坦誠的溝通非常重要,你可以藉此了解保險公司需要哪些文件或信息,並提供他們需要的資料。同時,保持良好關係,也有助你日後康復後,向保險公司申請剔除額外限制,以提高未來的保障。

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