痔瘡保險包唔包?即睇自願醫保成功索償重點!
VHIS101
- 7 11 月, 2023

「菊花殘,滿地傷,你的笑容已泛黃…」以前聽這首歌的時候,總會和一班朋友互相調侃,直至自己真的患上痔瘡之後,才會發現「菊花殘」真的完全不好笑。
痔瘡最麻煩的不是痛,而是會重重覆覆的反覆發作,甚至在完全不適合的場合下突然探出頭來,令人不勝其擾。所以,為了斷尾,不少人都會考慮接受治療,例如是用痔瘡塞藥、割痔瘡手術等等,但這些治療程序又可否claim保險呢?
痔瘡治療可以claim保險嗎?
痔瘡是指直腸或肛門周圍的靜脈曲張和擴大,常常伴隨著疼痛、出血和不適感。
為了舒緩不適,醫生可能會建議患者採取以下其中之一個治療方法,包括:
痔瘡治療方法 | 簡介 |
藥物治療 | 如局部麻醉劑、消炎藥膏或軟膏,以幫助緩解疼痛和減輕炎症。也可以使用口服藥物,如止痛藥、通便劑或維生素C等 |
塞劑和栓劑 | 一種放入直腸或肛門內的藥物,可以緩解痔瘡症狀和減輕炎症 |
激光治療 | 用於治療較嚴重的痔瘡,通過激光照射痔瘡組織,達到止血和消炎的效果 |
痔瘡結紮術 | 通常用於內痔,可以通過結紮痔瘡基部的血管,使其萎縮和脫落 |
割痔瘡手術 | 對於嚴重的外痔或內痔,可能需要進行開放式手術或微創手術切除 |
那麼,上述提及的痔瘡治療方法可否claim保險呢?答案是視乎「保險保障範圍」。
以住院保險,例如是自願醫保為例,保障範圍侷限於「住院時,或住院前後所接受的治療」,換言之,如果你單純到門診領取痔瘡藥物,就不符合住院保險的賠付條件,不可claim保險。
不過,如果你選擇進行割痔瘡手術,不論是日間手術,還是需要住院留醫觀察,但凡是在合資格的醫院進行有關手術,就可以claim保險,就連該手術衍生的藥物費用也可以claim保險。
痔瘡治療自願醫保包唔包?
在回答這個問題前,不妨先看自願醫保的保障範圍有哪些:
- 投保時未知的已有疾病
- 先天性疾病治療
- 日間手術
- 訂明診斷成像檢測
- 訂明非手術癌症治療
- 在本港醫院進行的精神科住院治療
換言之,自願醫保會為痔瘡治療提供保障的前提是,受保人在買保險之前,並未有出現痔瘡症狀,又或者說,受保人自己並不知道自己當時患有痔瘡。
之後,若然在過了等候期後,受保人因為痔瘡而需要接受治療的話,就要看受保人是否接受醫生建議的治療方案。
和其他醫療保險一樣,自願醫保亦只會賠償「合資格的醫療開支」,而合資格與否,在很大程度上視乎是否有醫生的診斷及轉介。
若然你自行到藥房購買痔瘡膏,那自願醫保是絕對不會給予索償的。但如果你是在入院進行手術後,醫生再處方了痔瘡膏的話,那這個藥費自願醫保就會提供賠償。
需要注意的是,除非你獲進一步轉介至醫院,否則你單純到門診求診的話,自願醫保作為一份住院保險,也是不會批出賠償的。
痔瘡治療claim保險需要準備甚麼文件?
如果你剛完成痔瘡治療,並持有自願醫保希望索償的話,可以準備以下文件:
- 醫療報告:由主診醫生填寫的痔瘡醫療費用報告,其中包含診斷、治療項目和醫療費用的詳細內容。
- 醫療收據:提供由醫院或醫療機構開具的痔瘡治療相關醫療費用收據,包括住院費用結單、帳單或治療項目分類收費單。
- 住院及治療分類收據:住院期間會衍生不同的收費,例如是麻醉醫師費、醫生巡房費、膳食雜費等等,由於每個項目的賠償上限都不一樣,所以將總收費分門別類列清楚是必要的。
- 出院摘要:由醫生或醫院發出的出院摘要,其中包含診斷結果、治療過程和醫療建議等信息。
- 保單持有人身份證副本:提供保單持有人的身份證副本,以驗證索賠人的身份。
- 其他醫療文件:如果你持有兩份醫療保險,希望就同一痔瘡治療claim兩次的話,如果你之前向其他保險公司提出過索賠,提供相關的賠償通知書副本。
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